Опущение органов малого таза (ООМТ)
Пролапс (опущение, выпадение) органов малого таза у женщин – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях в гинекологических стационарах. Частота заболевания достигает 36-40%, а среди женщин, достигших периода менопаузы – 50-60%
Пациентки, страдающие ООМТ (опущением органов малого таза), чаще всего предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект, ноющие боли внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, нарушение мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря), нарушение дефекации (недержание газов, запоры), нарушение сексуальной функции, выделение из влагалища.
Среди факторов, способствующих развитию ООМТ, традиционно выделяют:
- Травматичные, длительные роды
- Системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани
- Эстрогенную недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов)
- Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, бронхиты, запоры)
- Нарушение микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу
- Метаболический синдром (ожирение)
- Физические нагрузки
- Малоподвижный образ жизни
Примерная частота встречаемости различных проявлений ООМТ
- Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 20-25%
- Опущение прямой кишки (ректоцеле)20-25%
- Опущение матки 15-20%
Точно определить какой тип опущения имеет место у конкретной пациентки, может только квалифицированный хирург-гинеколог. Нетрудно догадаться, что точностьт постановки диагноза имеет определяющее значение в выборе наиболее эффективной и безопасной тактики лечения.
В странах ЕС, США и Канаде ООМТ, без преувелечения – проблема национального масштаба, на которую ежегодно тратятся весьма значительные средства (санитарное просвещение, научные исследования, внедрение новых методов лечения и др.).
В нашей стране, к сожалению, ситуация иная. По данным отечественных исследователей, только 5-10% женщин обращаются к врачу.
Основные причины этого:
- Традиционная стеснительность женского населения (несмотря на всю абсурдность, до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми «болеть не стыдно» и на «неблагородные», о которых «стыдно» говорить, даже несмотря на то, что они очень мешают жить).
- Мнение, что эта болезнь есть неизбежное следствие старения женского организма
- Отсутствие информации у пациентов об эффективных и малоинвазивных методах лечения
- Недостаточная информированность врачей первичного звена (ж/консультации и поликлиники).
Поговорим о лечении ООМТ. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.
К консервативным следует отнести:
- Тренировки мышц тазового дна (упражнение Кегеля)
- Физиотерапевтические лечения
- Коррекция общего и местного гормонального фона
- Лечение заболеваний верхних дыхательных путей, хронический запоров
К сожалению в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия оказывается неэффективной, так как ООМТ приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна.
Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.
В АМК выполняются следующие виды реконструктивных операций:
- Пластика передней стенки влагалища (кольпоррафия передняя с укреплением фасции мочевого пузыря)
- Пластика задней стенки влагалища (задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой)
- Операция Лефора («ушивание» влагалища) –выполняется у пациенток старшего возраста.
Отдельно остановлюсь на методе, который в таких странах, как Германия, Канада, Израиль, Франция чаще называется «омоложение влагалища и наружных половых органов».
Операция выполняется эрбиевым лазером со специальной насадкой для работы во влагалище.
Ввиду воздействия энергией лазерного излучения происходит «подтяжка» (укорочение) собственного коллагена и стимуляция выработки нового, что приводит к выравниванию дефекта опущения стенок влагалища (передней и задней), избавлению от стрессового недержания мочи. За счет уменьшения просвета влагалища и тонизации стенок улучшается «интимная» чувствительность.
Процедура не требует использования общей анастезии и выполняется амбулаторно. Продолжительность послеоперационного периода не превышает 5-7 дней.
Чем раньше обращается пациентка, тем эффективней будет оказанная специалистами Альтернативной Медицинской Клиники, помощь.
Ведущий акушер-гинеколог АМК Анурьев В.А.
Здравствуйте! Мне посоветовали обратиться к вам. Как можно записаться на прием?
Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня выпадение шейки матки. Направляют на операцию. Но я не хочу общий наркоз, т.к. побаливает сердце. Подскажите пожалуйста проводятся ли в Вашей клинике подобные альтернативные операции? Спасибо.
Как и горда можно попасть на приём и лазерную обработку по опущении матки 3-4 степени мне 58 лет очень жду от вас ответа
Здравствуйте Марина Процедура лазерного лифтинга при ООМТ нами выполняется уже более трех лет и за все это время медицинских показаний к повторному проведению обработки не встречалось. Не буду врать, некоторые пациенты, из тех кому проводилась данная процедура, спустя 2 – 2.5 года приходили на повторную обработку, но это было исключительно их личное желание с целью профилактики. Совместить процедуру и консультативный прием возможно, исключением может быть только тот случай если в ходе осмотра обнаружатся какие либо противопоказания. По поводу обследований к процедуре: Общий анализ мочи (годность 2 нед), Общий анализ крови (годность 2 нед), РВ (годность 1 месяц), Общий мазок (годность… Подробнее »
Добрый день! Доктор, подскажите, пожалуйста, однократная ли это процедура или нет ( имею ввиду лазерную коррекцию слизистой влагалища или омоложение) и какова ее стоимость. Дело в том, что я живу не во Владимире, а в городе буду с 23 декабря по 1 января. Можно ли записаться к Вам на 24 декабря (это будет суббота) или уже лучше на 26(понедельник). Сразу ли можно сделать эту процедуру или будут нужны какие-то обследования ( я сдавала мазки и делала УЗИ в конце октября) Врач сказала, что опущение совсем незначительное и ничего делать не надо, только упражнения, но я не уверена, что они помогут.Жду… Подробнее »
Здравствуйте, Светлана.
Сразу хотелось бы отметить, что возможность проведения процедуры определяется отталкивая не от стадии “по учебнику”, а исходя из конкретного случая. В условиях нашего медицинского центра Есть 2 основных подхода при лечении ООМТ – щадящая лазерная и хирургическая – обе выполняются полностью амбулаторно (т.е. без необходимости стационарного наблюдения). Возраст, сам по себе, противопоказанием быть не может, а пролапс является прямым показанием к данному виду лечения.
В любом случае, заочно (не видя пациента) принимать какие либо решения не правильно, и соответственно решение о необходимости выполнения той или иной процедуры я смогу принять только после осмотра и подробного изучения текущего состояния.
уважаемый Виктор Александрович скажите на каких стадиях опущения орг. мал. таза применяется данный вид операции,есть ли в последствии у оперированных пациентов рецидив,какие виды профилактики можете им посоветовать,и самое главное что конкретно даёт этот вид хир.вмешат.поможет ли он женщине старческого возраста,или женщ. перенёсшей гистерэктомию, при пролапсе свода влагалища. Спасибо.