Как мы уже поняли из предыдущей статьи, врач проктолог не имеет половой принадлежности и возрастной характеристики. Проктолог — это высококвалифицированный специалист, главными характеристиками которого могут быть только его профессиональные навыки, опыт и отношение к пациенту.
Первичный осмотр в ходе приема проктолога в АМК во Владимире чаще всего происходит не в стандартной коленно-локтевой или гинекологической позе, а в комфортном положении на боку «калачиком», что более комфортно для пациента. Это не является классическим положением для осмотра колопроктолога, но по-нашему наблюдению, пациент находясь в привычном ему положении меньше комплексует и не мешает осмотру. Если требуется для уточнения диагноза или определенного симптома, выполнение дополнительного аппаратного обследования, положение может поменяться, но это бывает не часто.
Самостоятельная подготовка, по нашему мнению, является лишней и, зачастую может повлечь за собой негативные последствия.
- Во-первых: человек, который ранее никогда этого не делал, может травмировать слизистую прямой кишки (как говорится — «и не было проблемы – так будет»), а качество самого очищения при этом оставляет желать лучшего, что приведет к повторной постановке клизм.
- Во-вторых: При правильной работе кишечника после утренней дефекации в ампуле прямой кишки всегда пусто, а иногда и вся прямая кишки без содержимого либо с остатками, которые практически не мешают осмотру, а зачастую и ректороманоскопии (РРС) без подготовки. При этом, если в кишке остается большое количество содержимого, можно смело констатировать нарушение пассажа – запор.
- И третье: состояние слизистой, содержимое кишки говорит о её работе, функции, а что мы увидим в отмытой до чиста кишке? А после множественных клизм еще и раздражение и гиперемия – как это интерпретировать – это было или «наклизмили»?
Сам процесс локального осмотра, конечно, не относится к группе особо приятных, может даже где-то и дискомфортно, но надо понимать и верить в то, что у врача нет желания сделать пациенту больно, но есть огромное желание получить достоверную информацию, которая напрямую коррелирует с точным диагнозом и как следствие адекватным лечением. Мы прекрасно понимаем, что и так у человека «наболело» и наш проктолог всегда старается максимально деликатно провести осмотр, иногда прибегая к местной аппликационной анестезии и минимизируя риск болевых ощущений.
Пальпация живота и осмотр других органов делается при наличии симптомов и при необходимости. В половине случаев обращений на прием проктолога выполняется РРС либо сразу и без подготовки. Подготовка может быть проведена либо классической постановкой очистительных клизм, либо особым препаратом, где требуется постановка только одной очистительной клизмы вместо 3-5 водой по литру.
Напоследок хотелось бы еще раз напомнить, что своевременно правильно поставленный диагноз на ранних стадиях любого процесса (хоть доброкачественного, хоть злокачественного) – залог успешного лечения, и чаще всего без вмешательства. Запущенные случаи не только снижают эффективность, затягивают сроки лечения, увеличивая финансовые затраты, но в большей вероятности приводят в конце концов к оперативным вмешательствам.