г.Владимир, ул. Добросельская, д.197
+7(4922)37-32-49, +7(906)560 61 10

Альтернативная медицинская клиника

Основана в 1998 году. Опыт достойный доверия!

Роль и место узи в диагностике повреждений и заболеваний крупных суставов


Успехи в диагностике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы связаны с дальнейшей специализацией диагностического процесса. Внедрение в клиническую практику современных методов лучевой диагностики значительно расширило знания в области патологии крупных суставов.

Схематично можно выделить два уровня обследования артрологического пациента. На первом этапе ставиться предварительный диагноз, и определяется лечебная стратегия. Второй этап связан уже с непосредственным, обычно хирургическим, воздействием на патологический очаг. Обследование артрологического больного на первом этапе можно отнести к компетенции поликлинических врачей и общих хирургов.
C целью изучения роли ультразвукового метода исследования в травматологической практике и актуальности использования возможностей УЗИ на первом этапе диагностики нами было обследовано 160 больных с различными повреждениями и заболеваниями крупных суставов. В большинстве случаев они имели посттравматический характер, а у 30-ти больных изменения были связаны с повышенными физическими нагрузками.
Методика научного анализа включала сопоставление результатов УЗ исследований с клинической картиной, данными артроскопии и оперативных вмешательств.
УЗ-исследование проводилось на аппарате “Toshiba-220” высокочастотным трансдюссером ( 7,5 МГц). Выполнялось полипроекционное и полипозиционное УЗ-сканирование поврежденного сустава. Обязательным является сравнительное УЗ-исследование противоположного сустава.
При уточнении характера патологических изменений плечевых суставов были диагностированы повреждения вращательной манжетки у 8 пострадавших, дегене- ративные изменения связочно-сухожильного аппарата у 18 больных, а также известковый бурсит в 12 случаях.
При УЗИ локтевых суставов былы выявлены посттравматические внутрисуставные тела у 4-х пациентов, 5 параартикулярных гематом с явлениями организации и выпот в полость сустава у 6 больных.
Из патологических изменений коленных суставов чаще всего диагностировались повреждения и дегенеративные изменения менисков ? в 30 случаях, бурситы, в том числе с кальцинатами, кисты Беккера – у 25 больных, повреждения связочно-сухожильного аппарата – у 5 пострадавших.
Целесообразность использования УЗИ при травматических повреждениях тазобедренных суставов нами предствляется в определении наличия, объема и распротсранения параартикулярных гематом, которые были выявлены в 10 случаях, а также в уточнении повреждения края вертлужной впадины, что определялось у 15 пострадавших.
При УЗИ голеностопных суставов у 10 больных были выявлены постравматические изменения связочно-сухожильного комплекса, а у 12 пострадавших ? разрывы ахиллова сухожилия различной степени.
Острая травма сустава определяет неотложный характер диагностики, а выраженный болевой синдром и универсальная реакция сустава на повреждение существенно затрудняют исследования. В этот момент становится актуальным использование возможностей УЗИ травмированного сустава еще на первом этапе обследования пострадавшего, т.е. поликлиническими врачами. Это облегчает идентифицировать морфологические изменения со стороны внутрисуставных структур и связочно-сухожильного комплекса.
В своей работе мы попытались осветить вопрос о диагностической эффективности ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата у больных с повреждениями и заболеваниями крупных суставов в определении метода и тактики их лечения, а также необходимости в проведении артроскопии основываясь на его высокой информативности, простоте выполнения, воспроизводимости и экономичности.
Почти в половине случаев таких повреждений традиционная клиническая диагностика затруднительна даже для специалистов-травматологов. По опыту ортопедов, достоверность каждого отдельно взятого теста по выявлению симптомов повреждения суставов низка и в действительности не превышает 30-40%. Исходя из относительно невысокой диагностической ценности классических тестов, целесообразно использовать УЗ метод в комплексном клиническом исследовании больного с подозрением на повреждение пара и интраартикулярных структур, определении наличия и объема параартикулярных гематом.
Артроскопия, даже самая простая, диагностическая, представляет собой хирургическую операцию. Поэтому, по нашему мнению, УЗИ имеет первостепенное значение в определении необходимости проведения данной операции в большинстве случаев.
Анализ передовых зарубежных технологий показал, что большинство из них имеют более простые альтернативные варианты, доступные отечественным специалистам с их ограниченными материально-техническими возможностями.
Таким образом, метод УЗ-исследования обладает большими возможностями в диагностике патологических изменений интраартикулярных и периартикулярных структур крупных суставов, в оценке степени их выраженности и выборе тактики дальнейшего лечения. УЗ исследование крупных суставов должно быть включено в алгоритм обследования травматологических больных на первом этапе диагностики.

Оставить комментарий

Пожалуйста, авторизуйтесь чтобы добавить комментарий.
avatar

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

  Подписаться  
Уведомление о
ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ТЕЛЕФОНУ:
+7(4922)37-32-49, +7(906)560 61 10
Если по какой то причине Вы не смогли до нас дозвониться, то воспользуйтесь формой обратной связи ниже или сервисом "ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК" в нижнем правом углу страницы. Мы сразу свяжемся с вами , как только освободимся!

 

Отправляя заявку, я принимаю пользовательское соглашение