Пролапс (опущение, выпадение) органов малого таза у женщин – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях в гинекологических стационарах. Частота заболевания достигает 36-40%, а среди женщин, достигших периода менопаузы – 50-60%
Пациентки, страдающие ООМТ (опущением органов малого таза), чаще всего предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект, ноющие боли внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, нарушение мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря), нарушение дефекации (недержание газов, запоры), нарушение сексуальной функции, выделение из влагалища.
Среди факторов, способствующих развитию ООМТ, традиционно выделяют:
- Травматичные, длительные роды
- Системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани
- Эстрогенную недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов)
- Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, бронхиты, запоры)
- Нарушение микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу
- Метаболический синдром (ожирение)
- Физические нагрузки
- Малоподвижный образ жизни
Примерная частота встречаемости различных проявлений ООМТ
- Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 20-25%
- Опущение прямой кишки (ректоцеле)20-25%
- Опущение матки 15-20%
Точно определить какой тип опущения имеет место у конкретной пациентки, может только квалифицированный хирург-гинеколог. Нетрудно догадаться, что точностьт постановки диагноза имеет определяющее значение в выборе наиболее эффективной и безопасной тактики лечения.
В странах ЕС, США и Канаде ООМТ, без преувелечения – проблема национального масштаба, на которую ежегодно тратятся весьма значительные средства (санитарное просвещение, научные исследования, внедрение новых методов лечения и др.).
В нашей стране, к сожалению, ситуация иная. По данным отечественных исследователей, только 5-10% женщин обращаются к врачу.
Основные причины этого:
- Традиционная стеснительность женского населения (несмотря на всю абсурдность, до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми «болеть не стыдно» и на «неблагородные», о которых «стыдно» говорить, даже несмотря на то, что они очень мешают жить).
- Мнение, что эта болезнь есть неизбежное следствие старения женского организма
- Отсутствие информации у пациентов об эффективных и малоинвазивных методах лечения
- Недостаточная информированность врачей первичного звена (ж/консультации и поликлиники).
Поговорим о лечении ООМТ. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.
К консервативным следует отнести:
- Тренировки мышц тазового дна (упражнение Кегеля)
- Физиотерапевтические лечения
- Коррекция общего и местного гормонального фона
- Лечение заболеваний верхних дыхательных путей, хронический запоров
К сожалению в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия оказывается неэффективной, так как ООМТ приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна.
Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.
В АМК выполняются следующие виды реконструктивных операций:
- Пластика передней стенки влагалища (кольпоррафия передняя с укреплением фасции мочевого пузыря)
- Пластика задней стенки влагалища (задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой)
- Операция Лефора («ушивание» влагалища) –выполняется у пациенток старшего возраста.
Отдельно остановлюсь на методе, который в таких странах, как Германия, Канада, Израиль, Франция чаще называется «омоложение влагалища и наружных половых органов».
Операция выполняется эрбиевым лазером со специальной насадкой для работы во влагалище.
Ввиду воздействия энергией лазерного излучения происходит «подтяжка» (укорочение) собственного коллагена и стимуляция выработки нового, что приводит к выравниванию дефекта опущения стенок влагалища (передней и задней), избавлению от стрессового недержания мочи. За счет уменьшения просвета влагалища и тонизации стенок улучшается «интимная» чувствительность.
Процедура не требует использования общей анастезии и выполняется амбулаторно. Продолжительность послеоперационного периода не превышает 5-7 дней.
Чем раньше обращается пациентка, тем эффективней будет оказанная специалистами Альтернативной Медицинской Клиники, помощь.
Ведущий акушер-гинеколог АМК Анурьев В.А.