Статья написана ведущим акушером-гинекологом АМК, врачом УЗИ в акушерстве и гинекологии Анурьевым В.А.
Пролапс (опущение, выпадение) органов малого таза у женщин – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях в гинекологических стационарах.
Частота заболевания достигает 36-40%, а среди женщин, достигших периода менопаузы – 50-60%
Пациентки, страдающие ООМТ (опущением органов малого таза), чаще всего предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект, ноющие боли внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, нарушение мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря), нарушение дефекации (недержание газов, запоры), нарушение сексуальной функции, выделение из влагалища.
Среди факторов, способствующих развитию ООМТ, традиционно выделяют:
- Травматичные, длительные роды
- Системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани
- Эстрогенную недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов)
- Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, бронхиты, запоры)
- Нарушение микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу
- Метаболический синдром (ожирение)
- Физические нагрузки
- Малоподвижный образ жизни
Примерная частота встречаемости различных проявлений ООМТ
- Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 20-25%
- Опущение прямой кишки (ректоцеле) 20-25%
- Опущение матки 15-20%
Точно определить какой тип опущения имеет место у конкретной пациентки, может только квалифицированный хирург-гинеколог. Нетрудно догадаться, что точностьт постановки диагноза имеет определяющее значение в выборе наиболее эффективной и безопасной тактики лечения.
В странах ЕС, США и Канаде ООМТ, без преувелечения – проблема национального масштаба, на которую ежегодно тратятся весьма значительные средства (санитарное просвещение, научные исследования, внедрение новых методов лечения и др.).
В нашей стране, к сожалению, ситуация иная. По данным отечественных исследователей, только 5-10% женщин обращаются к врачу.
Основные причины этого:
- Традиционная стеснительность женского населения (несмотря на всю абсурдность, до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми «болеть не стыдно» и на «неблагородные», о которых «стыдно» говорить, даже несмотря на то, что они очень мешают жить).
- Мнение, что эта болезнь есть неизбежное следствие старения женского организма
- Отсутствие информации у пациентов об эффективных и малоинвазивных методах лечения
- Недостаточная информированность врачей первичного звена (ж/консультации и поликлиники).
Поговорим о лечении ООМТ.
Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.
К консервативным следует отнести:
- Тренировки мышц тазового дна (упражнение Кегеля)
- Физиотерапевтические лечения
- Коррекция общего и местного гормонального фона
- Лечение заболеваний верхних дыхательных путей, хронический запоров
К сожалению в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия оказывается неэффективной, так как ООМТ приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна.
Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.
В АМК выполняются следующие виды реконструктивных операций:
- Пластика передней стенки влагалища (кольпоррафия передняя с укреплением фасции мочевого пузыря)
- Пластика задней стенки влагалища (задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой)
- Операция Лефора («ушивание» влагалища) –выполняется у пациенток старшего возраста.
Отдельно остановлюсь на методе, который в таких странах, как Германия, Канада, Израиль, Франция чаще называется «омоложение влагалища и наружных половых органов».
Операция выполняется эрбиевым лазером со специальной насадкой для работы во влагалище.
Ввиду воздействия энергией лазерного излучения происходит «подтяжка» (укорочение) собственного коллагена и стимуляция выработки нового, что приводит к выравниванию дефекта опущения стенок влагалища (передней и задней), избавлению от стрессового недержания мочи. За счет уменьшения просвета влагалища и тонизации стенок улучшается «интимная» чувствительность.
Процедура не требует использования общей анастезии и выполняется амбулаторно. Продолжительность послеоперационного периода не превышает 5-7 дней.
Чем раньше обращается пациентка, тем эффективней будет оказанная специалистами Альтернативной Медицинской Клиники, помощь.
Ведущий акушер-гинеколог АМК Анурьев В.А.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Вы можете записаться на прием или консультацию позвонив по телефону: +7 (4922) 37-32-49 +7 (906) 560-61-10 Если по какой то причине Вы не смогли до нас дозвониться, то воспользуйтесь формой обратной связи.Мы свяжемся с вами для уточнения записи.
Заполните, пожалуйста, все поля формы: имя, телефон и желаемую дату посещения.
уважаемый Виктор Александрович скажите на каких стадиях опущения орг. мал. таза применяется данный вид операции,есть ли в последствии у оперированных пациентов рецидив,какие виды профилактики можете им посоветовать,и самое главное что конкретно даёт этот вид хир.вмешат.поможет ли он женщине старческого возраста,или женщ. перенёсшей гистерэктомию, при пролапсе свода влагалища. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана.
Сразу хотелось бы отметить, что возможность проведения процедуры определяется отталкивая не от стадии «по учебнику», а исходя из конкретного случая. В условиях нашего медицинского центра Есть 2 основных подхода при лечении ООМТ — щадящая лазерная и хирургическая — обе выполняются полностью амбулаторно (т.е. без необходимости стационарного наблюдения). Возраст, сам по себе, противопоказанием быть не может, а пролапс является прямым показанием к данному виду лечения.
В любом случае, заочно (не видя пациента) принимать какие либо решения не правильно, и соответственно решение о необходимости выполнения той или иной процедуры я смогу принять только после осмотра и подробного изучения текущего состояния.
Добрый день! Доктор, подскажите, пожалуйста, однократная ли это процедура или нет ( имею ввиду лазерную коррекцию слизистой влагалища или омоложение) и какова ее стоимость. Дело в том, что я живу не во Владимире, а в городе буду с 23 декабря по 1 января. Можно ли записаться к Вам на 24 декабря (это будет суббота) или уже лучше на 26(понедельник). Сразу ли можно сделать эту процедуру или будут нужны какие-то обследования ( я сдавала мазки и делала УЗИ в конце октября) Врач сказала, что опущение совсем незначительное и ничего делать не надо, только упражнения, но я не уверена, что они помогут.Жду вашего ответа.
Здравствуйте Марина
Процедура лазерного лифтинга при ООМТ нами выполняется уже более трех лет и за все это время медицинских показаний к повторному проведению обработки не встречалось. Не буду врать, некоторые пациенты, из тех кому проводилась данная процедура, спустя 2 — 2.5 года приходили на повторную обработку, но это было исключительно их личное желание с целью профилактики. Совместить процедуру и консультативный прием возможно, исключением может быть только тот случай если в ходе осмотра обнаружатся какие либо противопоказания. По поводу обследований к процедуре: Общий анализ мочи (годность 2 нед), Общий анализ крови (годность 2 нед), РВ (годность 1 месяц), Общий мазок (годность 1 месяц). Относительно стоимости процедуры лучше уточнитесь в регистратуре — должно быть в районе 14 — 15 тыс. р.. Для записи оптимально звонить уже в ближайшие даты, по скольку субботы у меня расписываются полностью чуть ли не за 2-3 недели. При записи скажите, что планируется прием и выполнение процедуры лазерного лифтинга сразу.
Как и горда можно попасть на приём и лазерную обработку по опущении матки 3-4 степени мне 58 лет очень жду от вас ответа
Здравствуйте, Татьяна
Принять решение о подходящей в Вашем случае методике и ее эффективности возможно только после осмотра специалистом.
Записаться на консультативный прием гинеколога можете по телефонам регистратуры.
Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня выпадение шейки матки. Направляют на операцию. Но я не хочу общий наркоз, т.к. побаливает сердце. Подскажите пожалуйста проводятся ли в Вашей клинике подобные альтернативные операции? Спасибо.
Здравствуйте, Маргарита
Процедуры такие существуют и успешно нами выполняются, но, поймите меня правильно, что окончательное решение, о возможности проведения амбулаторной процедуры при диагнозе ООМТ, зависит от конкретного случая. Дабы не вводить Вас в заблуждение — лучше всего приходите на прием и уже предметно будем разбираться в Вашем вопросе и определять оптимальную тактику дальнейших действий.
Здравствуйте! Мне посоветовали обратиться к вам. Как можно записаться на прием?
Здравствуйте, Эвелина
Вы можете записаться на прием гинеколога, позвонив по телефонам регистратуры: 8(4922)37-32-49, 8(906)560-61-10 или оставить заявку на прием, воспользовавшись формой записи на нашем сайте.