Храп. Причны и последствия
Известно, что около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп не только создает социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов Синдрома Обструктивного Апноэ Сна (СОАС).
СОАС, в первую очередь, проявляется остановками дыхания во сне. Таких остановок может происходить до 400-500 за ночь продолжительностью до минуты, а это, суммарно – до 3-4 часов в общей сложности, при тяжелых формах СОАС, этот показатель может еще выше. Остановки дыхания во сне существенно увеличивают риск развития артериальной гипертонии, вызывают нарушения ритма сердца, могут привести к инфаркту миокарда, инсульту и даже внезапной смерти во сне.
Во время остановки дыхания возникает частичное или полное пробуждение мозга, приводящее к резкому ухудшению качества сна. Человек пробуждается с ощущением удушья, сердцебиения, это так-же приводит к беспокойному сну. Стрессовая ситуация обуславливает повышение артериального давления и частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Утром, как правило, беспокоит разбитость, головная боль. Днем отмечается тяжелая сонливость. Особенно опасны приступы сонливости во время управления автомобилем, увеличивающие риск ДТП. У людей, страдающих СОАС, значительно ухудшается память, внимание. У мужчин может появиться нарушение эррекции. У пожилых людей данное заболевание приобретает особую важность, так как высокая распространенность СОАС у пожилых значительно утяжеляет течение ИБС, артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких.
Сами пациенты обычно не жалуются на остановки дыхания во сне, а храп считают недостойным внимания врача симптомом, не предъявляют соответствующих жалоб. Таким образом даже очевидно тяжелые формы СОАС остаются не диагностированными и не леченными.
Синдром Обструктивного Апноэ Сна (СОАС) характеризуется наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Таким образом, в основе болезни лежит периодическое прекращение дыхания из-за спадения стенок дыхательных путей на уровне глотки. Если дыхательные пути полностью спадаются, тогда развивается апноэ – прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10сек. и более. При неполном спадении дыхательных путей отмечается гипопноэ – существенное снижение воздушного потока (более 50% от исходных значений).
Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно храп появляется сразу после засыпания, после чего останавливается дыхание и примерно через 15-60сек. человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания. Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. У лиц старше 60 лет частота СОАС составляет около 30% у мужчин и 20% у женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.
Клинические симптомы характерные для нарушения дыхания во сне
- указания на храп или на остановки дыхания во сне,
- частые пробуждения и не освежающий сон,
- учащенное ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь),
- затрудненное дыхание,
- одышка или приступы удушья в ночное время,
- отрыжка или изжога в ночное время,
- ночная потливость,
- разбитость по утрам,
- артериальная гипертония (преимущественно ночная или утренняя),
- ожирение 2-4ст,
- утренние головные боли,
- выраженная дневная сонливость,
- снижение потенции,
- депрессия,
- раздражительность,
- снижение памяти.
Такие клинические симптомы могут проявляться по отдельности, однако, чаще всего, у человека присутствует сразу несколько клинических признаков СОАС. После выяснения информации о наличии тревожной симптоматики, главной задачей специалиста становится подтверждение присутствия заболевания, определение степени развития и причин появления. На данный момент главным помощником в решении этих задач является кардиореспираторный мониторинг.
Кардиореспираторный мониторинг рекомендуется проводить как скриннинговое исследование при следующих заболеваниях:
- Ожирение 2ст и выше (индекс массы тела больше 35);
- Артериальная гипертония 2ст и выше (особенно ночная и утренняя и рефрактерная к лечению);
- Сердечные брадиаритмии в ночное время;
- Сердечная недостаточность 2ст. и выше;
- ХОБЛ тяжелое течение;
- Дыхательная недостаточность 2ст. и выше, легочное сердце;
- Метаболический синдром;
- Гипотиреоз;
- Сахарный диабет 2 типа.
При умеренных и тяжелых формах СОАС чувствительность и специфичность КРМ-метода диагностики достаточно велика. После проведения исследования, врач расшифровывает данные, оценивает результаты КРМ и назначает лечение или дальнейшее дообследование.
Оставить комментарий